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Rechtsfragen zu Diabetes

Rechtsfragen zu Diabetes

Recht haben und Recht bekommen sind zwei unterschiedliche Dinge. Aber der erste Schritt ist, sein Recht zu kennen.

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5. Dezember 20167. April 2020

Ver­sand­händ­ler dür­fen auf Zuzah­lun­gen verzichten

Allgemein by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Ende August hat­te ich bereits über ein lau­fen­des Ver­fah­ren beim Bun­des­ge­richts­hof berich­tet, bei dem es um die Berech­ti­gung von Ver­sand­händ­lern ging, auf die gesetz­lich vor­ge­se­he­ne Zuzah­lung zu ver­zich­ten; wie es bei eigent­lich allen Ver­sand­händ­lern im Dia­­be­­tes-Bereich gän­gi­ge Pra­xis ist, auch wenn dies eher tot­ge­schwie­gen wird. Zunächst, wie funk­tio­niert das Zuzah­lungs­sys­tem: Auf­grund von § 33 Abs. 8 SGB V in Ver­bin­dung mit § 61 SGB V müs­sen gesetz­lich Versicherte, […]

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Auf die Plät­ze, fer­tig, CGM: Der CGM-Beschluss ist ver­öf­fent­licht und wirksam
6. September 20167. April 2020

Auf die Plät­ze, fer­tig, CGM: Der CGM-Beschluss ist ver­öf­fent­licht und wirksam

Diabetes by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Lan­ge haben wir gewar­tet, nun ist er da, der CGM-Beschluss; ver­öf­fent­licht im Bun­des­an­zei­ger. Ände­run­gen hat es durch das Bun­des­mi­nis­te­ri­um für Gesund­heit erwar­tungs­ge­mäß nicht mehr gege­ben. Bereits zuvor hat­te das Refe­rat 213 des Bun­des­mi­nis­te­ri­ums für Gesund­heit mit Schrei­ben vom 22.08.2016 die Nicht­be­an­stan­dung des CGM-Beschlus­­ses erklärt. Men­schen mit Dia­be­tes, die die erfor­der­li­che Indi­ka­ti­on haben kön­nen nun los­le­gen und ein CGM bean­tra­gen. Ohne […]

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29. August 2016

Müs­sen Dia­be­ti­ker bald Zuzah­lun­gen im Ver­sand­han­del bezahlen?

Diabetes by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Auf­grund von § 33 Abs. 8 SGB V in Ver­bin­dung mit § 61 SGB V müs­sen gesetz­lich Ver­si­cher­te, die Hilfs­mit­tel erwer­ben hier­zu eine Zuzah­lung in Höhe von 10 % des Abga­be­prei­ses zah­len, min­des­tens jedoch EUR 5,00 und höchs­tens EUR 10,00. Das Geld wird aller­dings nicht von der Kran­ken­kas­se ein­ge­zo­gen, son­dern nach § 43c Abs. 1 SGB V von den Leis­tungs­er­brin­gern (Apo­the­ken, Ver­sand­händ­lern, Her­stel­lern). Die Zuzah­lung wird dann mit dem Anspruch gegen die Kran­ken­kas­se verrechnet. […]

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20. August 2016

Ein Sturz auf dem Behin­der­ten­park­platz: kein Scha­den­er­satz gegen die Stadt?

Schwerbehinderung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Der Kol­le­ge Bur­hoff hat kürz­lich von einer inter­es­san­ten Ver­fas­sungs­be­schwer­de berich­tet. Eine schwer­be­hin­der­te Auto­fah­re­rin (Merk­zei­chen G, aG, H und RF) klag­te gegen die „Stadt R.“ in Schles­­wig-Hol­stein. Auf­grund einer Quer­schnitt­läh­mung war sie auf einen Roll­stuhl ange­wie­sen. Sie park­te am Rat­haus der Stadt auf einem spe­zi­ell aus­ge­wie­se­nen Behin­der­ten­park­platz. Die­ser war mit unre­gel­mä­ßi­gen Kopf­stei­nen gepflas­tert, was der Fah­re­rin auch bekannt gewe­sen ist. Das wei­te­re Geschehen […]

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20. August 2016

Kauft die DAK kün­di­gen­de Kun­den zurück?

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Die DAK soll Ver­si­cher­ten, die gekün­digt haben, eine „Hal­te­prä­mie“ in Höhe von jeweils EUR 85,00 ange­bo­ten haben, wenn sie ihre Kün­di­gung zurück neh­men. Dies scheint ins­be­son­de­re vor dem Hin­ter­grund ver­wun­der­lich, dass die DAK der­zeit einer der Trei­ber der Zusatz­bei­trä­ge ist. Ins­be­son­de­re für die Ver­si­cher­ten, die immer brav den Zusatz­bei­trag zah­len – woan­ders Geld spa­ren könn­ten, dies aber hin­neh­men – dürf­te es […]

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5. August 2016

Vol­l­er­stat­tung für das Libre bei der TK oder nur antei­li­ge Erstattung?

Diabetes by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Vor eini­ger Zeit fing die Tech­ni­ker Kran­ken­kas­se (TK) an, Ver­si­cher­ten anzu­bie­ten, dass sie das Free­style Libre – ein Flash Glu­co­se Mess­sys­tem (FGM) von Abbott – ver­wen­den und hier­für eine hier­für eine Erstat­tung erhal­ten kön­nen. Leis­tungs­recht­lich han­delt es sich um die ein­ge­schränk­te Wahl einer Kos­ten­er­stat­tung nach § 13 Abs. 2 SGB V. § 13 Abs. 2 SGB V erlaubt es gesetz­lich Ver­si­cher­ten Kos­ten­er­stat­tung (beschränkt oder unbe­schränkt) zu wäh­len. Sie ste­hen dann […]

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30. Juli 2016

Kran­ken­kas­sen­wech­sel

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Im Wesent­li­chen bie­ten die gesetz­li­chen Kran­ken­kas­sen den­sel­ben Leis­tungs­ka­ta­log. Denn der Leis­tungs­ka­ta­log ist gesetz­lich vor­ge­ge­ben und für die Kran­ken­kas­sen auch nicht dis­po­ni­bel. Gering­fü­gi­ge Ände­run­gen erge­ben sich aber dar­aus, dass Kran­ken­kas­sen bestimm­te Leis­tun­gen als soge­nann­te „Sat­zungs­leis­tun­gen“ erbrin­gen kön­nen. Das bedeu­tet, dass sie in die Sat­zung schrei­ben, dass über den gesetz­li­chen Leis­tungs­ka­ta­log hin­aus bestimm­te Behand­lun­gen, Hilfs­mit­tel oder Medi­ka­men­te bezahlt wer­den. Das kön­nen beispielsweise […]

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17. Juni 2016

CGM wird Kassenleistung

Diabetes by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Das CGM wird Kas­sen­leis­tung! Die Vor­aus­set­zun­gen sind: Inten­si­vier­te Insu­lin­the­ra­pie (ICT) oder Pum­pen­the­ra­pie (CSII) sowohl bei Typ‑1 als auch bei Typ‑2 Dia­be­tes Schu­lung für das CGM, mög­lichst mit Erfah­rung im CGM medi­zi­ni­sche Not­wen­dig­keit um die The­ra­pie­zie­le zu errei­chen oder zu hal­ten schwe­re Ein­stell­bar­keit des Stoff­wech­sels ohne CGM CGM mit kon­ti­nu­ier­li­cher Über­tra­gung CGM mit Alarm­funk­ti­on Beach­tung des Daten­schut­zes durch den Her­stel­ler Mei­nen aus­führ­li­chen Bei­trag findet […]

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4. Juni 2016

Free­Style Libre, SG Kon­stanz sagt, Kran­ken­kas­se muss zahlen

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Der Kol­le­ge Oli­ver Ebert hat ein posi­ti­ves Urteil zum Free­Style Libre von Abbott erstrit­ten. Das Free­Style Libre ist ein soge­nann­tes „Flash Glu­co­se Moni­to­ring“ Sys­tem (FGM) und gibt nur dann Wer­te, wenn man mit einem NFC Gerät über den Sen­sor fährt. Der Sen­sor misst aller­dings kon­ti­nu­ier­lich im Inter­s­ti­ti­um. Das SG Kon­stanz hat nun ent­schie­den, dass ein Anspruch auf Ver­sor­gung mit dem […]

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28. Mai 201618. April 2020

Kran­ken­kas­se darf die Ent­schei­dungs­frist nach § 13 Abs. 3a SGB V voll aus­nut­zen (Baye­ri­sches LSG)

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Gesetz­li­che Kran­ken­kas­sen müs­sen über Anträ­ge von Ver­si­cher­ten inner­halb einer Frist von 3, bzw. 5 Wochen ent­schei­den (mehr dazu: Pati­en­ten­rech­te­ge­setz: Selbst­be­schaf­fung bei nicht frist­ge­mä­ßer Ent­schei­dung; BSG kon­kre­ti­siert eini­ge Fra­gen zur Ent­schei­dungs­frist der Kran­ken­kas­sen). Das Baye­ri­sche Lan­des­so­zi­al­ge­richt hat kürz­lich eine wei­te­re Ent­schei­dung zu der Ent­schei­dungs­frist der Kran­ken­kas­sen aus dem Pati­en­ten­rech­te­ge­setz getrof­fen. „Der Antrag­stel­ler, geb. 1983, ist bei der Antrags­geg­ne­rin gesetz­lich kran­ken­ver­si­chert und lei­det seit seiner […]

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