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Rechtsfragen zu Diabetes

Rechtsfragen zu Diabetes

Recht haben und Recht bekommen sind zwei unterschiedliche Dinge. Aber der erste Schritt ist, sein Recht zu kennen.

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Kategorie: gesetzliche Krankenversicherung

Pau­ken­schlag aus Kas­sel – Bun­des­so­zi­al­ge­richt gibt bis­he­ri­ge Recht­spre­chung zur Geneh­mi­gungs­fik­ti­on auf
30. Juni 202030. Juni 2020

Pau­ken­schlag aus Kas­sel – Bun­des­so­zi­al­ge­richt gibt bis­he­ri­ge Recht­spre­chung zur Geneh­mi­gungs­fik­ti­on auf

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Die Geneh­mi­gungs­fik­ti­on konn­te – nach bis zum 26.05.2020 stän­di­ger Recht­spre­chung – jedem Pati­en­ten Vor­tei­le brin­gen, ins­be­son­de­re auch sol­chen, die wirt­schaft­lich nicht in der Lage waren, kos­ten­in­ten­si­ve Hilfs­mit­tel vor­zu­fi­nan­zie­ren. Im Übri­gen konn­te sich die Kas­se nicht leicht von der ein­ge­tre­te­nen Geneh­mi­gungs­fik­ti­on lösen; mit bei­dem hat der zustän­di­ge 1. Senat nun gebro­chen. Hin­ter­grund Der Gesetz­ge­ber hat zum 26.02.2013 mit dem Pati­en­ten­rech­te­ge­setz (Lang­ti­tel: […]

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Unab­hän­gig­keit des MDK – ein Märchen?
18. April 202018. April 2020

Unab­hän­gig­keit des MDK – ein Märchen?

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Im Dezem­ber hat­te ich von einem Gesetz­ent­wurf berich­tet, der den MDK unab­hän­gig, objek­tiv und selbst­stän­dig machen soll­te. Das Gesetz ist so auch zum 1.1.2020 in Kraft getre­ten. Geplan­ter­ma­ßen ist von der orga­ni­sa­to­ri­schen Umglie­de­rung (Grün­dung ein­zel­ner Kör­per­schaf­ten des öffent­li­chen Rechts (KöR)) noch nicht viel zu spü­ren. Denn die KöRs sol­len erst im Lau­fe die­ses Jah­res durch (Landes-)Gesetz errich­tet wer­den. Durch die Corona-Krise […]

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Anspruch auf Ein­sicht in ein MD(K)-Gutachten / Anspruch auf Durch­füh­rung einer MD(K)-Begutachtung
14. Dezember 20196. April 2020

Anspruch auf Ein­sicht in ein MD(K)-Gutachten / Anspruch auf Durch­füh­rung einer MD(K)-Begutachtung

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Bun­des­mi­nis­ter Jens Spahn ist aktu­ell sehr umtrie­big, was aktu­el­le Geset­zes­vor­ha­ben im Bun­des­mi­nis­te­ri­um für Gesund­heit angeht. Zuletzt wur­de Anfang Novem­ber 2019 das „Gesetz für bes­se­re und unab­hän­gi­ge­re Prü­fun­gen“ (= MDK-Refor­m­­ge­­setz) vom Bun­des­tag ver­ab­schie­det; der Bun­des­rat hat hier­ge­gen kei­nen Ein­spruch erho­ben. Damit wird das Gesetz zum 1.1.2020 in Kraft tre­ten. MDK wird zum MD und damit unab­hän­gig Im Lau­fe des kom­men­den Jah­res wird der […]

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Die Geneh­mi­gungs­fik­ti­on – was hat sich wie entwickelt?
10. März 20197. April 2020

Die Geneh­mi­gungs­fik­ti­on – was hat sich wie entwickelt?

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Am 18.05.2014 hat­te ich das ers­te Mal über das Pati­en­ten­rech­te­ge­setz geschrie­ben. Seit dem hat sich eine gan­ze Men­ge des anfangs bestehen­den Nebels gelich­tet. Es sind auch schon sicher­lich rund ein Dut­zend Ver­fah­ren vom Bun­des­so­zi­al­ge­richt ent­schie­den wor­den. Das Bun­des­so­zi­al­ge­richt hat sich hier – durch­aus über­ra­schend, wenn­gleich aber erfreu­lich – sehr pati­en­ten­freund­lich posi­tio­niert. Nach der Recht­spre­chung des Bun­des­so­zi­al­ge­richts gilt § 13 Abs. 3a […]

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Das neue Umschlag­ver­fah­ren für den Ver­sand zum MDK, Fluch oder Segen?
5. März 201713. August 2020

Das neue Umschlag­ver­fah­ren für den Ver­sand zum MDK, Fluch oder Segen?

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Weit­hin ist das Sze­na­rio bekannt, eine Per­son bean­tragt die Bewil­li­gung eines Hilfs­mit­tels bei der Kran­ken­kas­se. Die Kran­ken­kas­se sel­ber hat kein medi­zi­ni­sches Per­so­nal und nicht die Erlaub­nis die not­wen­di­gen Daten zu erhe­ben und zu spei­chern, so dass die Kran­ken­kas­se sel­ber die medi­zi­ni­sche Begründ­etheit des Antra­ges nicht prü­fen kann. Dafür kommt dann der Medi­zi­ni­sche Dienst der Kran­ken­ver­si­che­rung „MDK“ ins Spiel, wo Ärzte […]

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20. August 2016

Kauft die DAK kün­di­gen­de Kun­den zurück?

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Die DAK soll Ver­si­cher­ten, die gekün­digt haben, eine „Hal­te­prä­mie“ in Höhe von jeweils EUR 85,00 ange­bo­ten haben, wenn sie ihre Kün­di­gung zurück neh­men. Dies scheint ins­be­son­de­re vor dem Hin­ter­grund ver­wun­der­lich, dass die DAK der­zeit einer der Trei­ber der Zusatz­bei­trä­ge ist. Ins­be­son­de­re für die Ver­si­cher­ten, die immer brav den Zusatz­bei­trag zah­len – woan­ders Geld spa­ren könn­ten, dies aber hin­neh­men – dürf­te es […]

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30. Juli 2016

Kran­ken­kas­sen­wech­sel

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Im Wesent­li­chen bie­ten die gesetz­li­chen Kran­ken­kas­sen den­sel­ben Leis­tungs­ka­ta­log. Denn der Leis­tungs­ka­ta­log ist gesetz­lich vor­ge­ge­ben und für die Kran­ken­kas­sen auch nicht dis­po­ni­bel. Gering­fü­gi­ge Ände­run­gen erge­ben sich aber dar­aus, dass Kran­ken­kas­sen bestimm­te Leis­tun­gen als soge­nann­te „Sat­zungs­leis­tun­gen“ erbrin­gen kön­nen. Das bedeu­tet, dass sie in die Sat­zung schrei­ben, dass über den gesetz­li­chen Leis­tungs­ka­ta­log hin­aus bestimm­te Behand­lun­gen, Hilfs­mit­tel oder Medi­ka­men­te bezahlt wer­den. Das kön­nen beispielsweise […]

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25. Januar 201612. September 2020

Über­sicht Termin­ser­vice­stel­len – Die TSS sind gestartet

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Die Termin­ser­vice­stel­len (TSS) der Kas­sen­ärzt­li­chen Ver­ei­ni­gun­gen sind gestar­tet! Wie bereits berich­tet müs­sen die Kas­sen­ärzt­li­chen Ver­ei­ni­gun­gen soge­nann­te Termin­ser­vice­stel­len ein­rich­ten, über die Ter­mi­ne bei Fach­ärz­ten gebucht wer­den kön­nen (sie­he Blog­bei­trag „Termin­ser­vice der Kas­sen­ärzt­li­chen Ver­ei­ni­gun­gen star­tet am 23. Janu­ar 2016″ vom 28.12.2015). Lei­der konn­ten sich die Kas­sen­ärzt­li­chen Ver­ei­ni­gun­gen weder auf ein­heit­li­che Ruf­num­mern, noch ein­heit­li­che Ser­vice­zei­ten oder, soweit ersicht­lich, wenigs­tens über eine gemein­sa­me Übersicht […]

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28. Dezember 2015

Termin­ser­vice der Kas­sen­ärzt­li­chen Ver­ei­ni­gun­gen star­tet am 23. Janu­ar 2016

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Vie­le Leser wer­den es ken­nen: Man benö­tigt einen Ter­min beim Fach­arzt. Nach­dem man die Fra­ge der Ver­si­che­rung mit „GKV“ beant­wor­tet hat, heißt es, ein Ter­min gäbe es erst in einem Vier­tel­jahr. Ein Umstand der so nicht trag­bar ist, das hat auch der Gesetz­ge­ber erkannt. Durch das Ver­sor­gungs­stär­kungs­ge­setz wur­de § 75 Abs. 1a SGB V ein­ge­führt. Bis zum 23. Janu­ar 2016 müssen […]

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31. August 201518. April 2020

Kor­rup­ti­on im Gesund­heits­we­sen – oder ärzt­li­cher Good-will gegen Pharmavergütung

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Vor eini­gen Jah­ren war das The­ma häu­fig in der Pres­se1: Es geht um die „Bestechung“ von Ärz­ten durch Phar­ma­un­ter­neh­men. Häu­fig läuft das so ab, dass Ärz­te einen höhe­ren Betrag dafür erhal­ten und dafür ein bestimm­tes Medi­ka­ment eines bestimm­ten Phar­ma­un­ter­neh­mens bevor­zugt ver­schrei­ben. Die Ärz­te „beob­ach­ten“ dann wei­ter, wie die Reak­tio­nen mit dem Medi­ka­ment sind und „mel­den“ die Ergebnisse/Probleme (Anwen­dungs­be­ob­ach­tung). Zur einer […]

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