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Rechtsfragen zu Diabetes

Rechtsfragen zu Diabetes

Recht haben und Recht bekommen sind zwei unterschiedliche Dinge. Aber der erste Schritt ist, sein Recht zu kennen.

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Kategorie: Rechtsprechung

Höhe­rer Grad der Behin­de­rung wegen psy­chi­scher Belastungen?
13. August 202013. August 2020

Höhe­rer Grad der Behin­de­rung wegen psy­chi­scher Belastungen?

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Regel­mä­ßig kommt die Fra­ge auf, ob ein höhe­rer Grad der Behin­de­rung (GdB) wegen psy­chi­scher Belas­tun­gen mög­lich ist. Gemeint ist damit ein GdB, der über die Regel­bei­spie­le in der Anla­ge 1 der Ver­­­sor­­gungs­­­me­­di­­zin-Ver­­or­d­­nung GdB hin­aus­geht. Wie so häu­fig kommt es dar­auf an. Die Gra­de der Behin­de­rung sind höchst indi­vi­du­ell zu bewer­tet und am Ende ist die end­gra­si­ge Ein­schrän­kung der Teil­ha­be maß­geb­lich. Die […]

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Pau­ken­schlag aus Kas­sel – Bun­des­so­zi­al­ge­richt gibt bis­he­ri­ge Recht­spre­chung zur Geneh­mi­gungs­fik­ti­on auf
30. Juni 202030. Juni 2020

Pau­ken­schlag aus Kas­sel – Bun­des­so­zi­al­ge­richt gibt bis­he­ri­ge Recht­spre­chung zur Geneh­mi­gungs­fik­ti­on auf

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Die Geneh­mi­gungs­fik­ti­on konn­te – nach bis zum 26.05.2020 stän­di­ger Recht­spre­chung – jedem Pati­en­ten Vor­tei­le brin­gen, ins­be­son­de­re auch sol­chen, die wirt­schaft­lich nicht in der Lage waren, kos­ten­in­ten­si­ve Hilfs­mit­tel vor­zu­fi­nan­zie­ren. Im Übri­gen konn­te sich die Kas­se nicht leicht von der ein­ge­tre­te­nen Geneh­mi­gungs­fik­ti­on lösen; mit bei­dem hat der zustän­di­ge 1. Senat nun gebro­chen. Hin­ter­grund Der Gesetz­ge­ber hat zum 26.02.2013 mit dem Pati­en­ten­rech­te­ge­setz (Lang­ti­tel: […]

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BSG bestä­tigt Geneh­mi­gungs­fik­ti­on nach § 13 Abs. 3a SGB V
11. Juli 201713. August 2020

BSG bestä­tigt Geneh­mi­gungs­fik­ti­on nach § 13 Abs. 3a SGB V

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Bereits am 18.05.2014 habe ich umfang­reich zum Pati­en­ten­rech­te­ge­setz und zur Geneh­mi­gungs­fik­ti­on aus § 13 Abs. 3a SGB V geschrie­ben. Kurz: Stellt ein Ver­si­cher­ter einer gesetz­li­chen Kran­ken­ver­si­che­rung einen Antrag auf Leis­tung, muss die gesetz­li­che Kran­ken­kas­se über den Antrag des Ver­si­cher­ten sach­lich inner­halb von 3 Wochen nach Ein­gang des Antra­ges ent­schei­den. Wenn sie den Antrag bewil­ligt, ist dies völ­lig unpro­ble­ma­tisch, ent­schei­det sie nicht inner­halb von […]

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4. Juni 2016

Free­Style Libre, SG Kon­stanz sagt, Kran­ken­kas­se muss zahlen

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Der Kol­le­ge Oli­ver Ebert hat ein posi­ti­ves Urteil zum Free­Style Libre von Abbott erstrit­ten. Das Free­Style Libre ist ein soge­nann­tes „Flash Glu­co­se Moni­to­ring“ Sys­tem (FGM) und gibt nur dann Wer­te, wenn man mit einem NFC Gerät über den Sen­sor fährt. Der Sen­sor misst aller­dings kon­ti­nu­ier­lich im Inter­s­ti­ti­um. Das SG Kon­stanz hat nun ent­schie­den, dass ein Anspruch auf Ver­sor­gung mit dem […]

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28. Mai 201618. April 2020

Kran­ken­kas­se darf die Ent­schei­dungs­frist nach § 13 Abs. 3a SGB V voll aus­nut­zen (Baye­ri­sches LSG)

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Gesetz­li­che Kran­ken­kas­sen müs­sen über Anträ­ge von Ver­si­cher­ten inner­halb einer Frist von 3, bzw. 5 Wochen ent­schei­den (mehr dazu: Pati­en­ten­rech­te­ge­setz: Selbst­be­schaf­fung bei nicht frist­ge­mä­ßer Ent­schei­dung; BSG kon­kre­ti­siert eini­ge Fra­gen zur Ent­schei­dungs­frist der Kran­ken­kas­sen). Das Baye­ri­sche Lan­des­so­zi­al­ge­richt hat kürz­lich eine wei­te­re Ent­schei­dung zu der Ent­schei­dungs­frist der Kran­ken­kas­sen aus dem Pati­en­ten­rech­te­ge­setz getrof­fen. „Der Antrag­stel­ler, geb. 1983, ist bei der Antrags­geg­ne­rin gesetz­lich kran­ken­ver­si­chert und lei­det seit seiner […]

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22. Mai 20167. April 2020

BSG kon­kre­ti­siert eini­ge Fra­gen zur Ent­schei­dungs­frist der Krankenkassen

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Am 18. Mai 2014 hat­te ich unter dem Titel Pati­en­ten­rech­te­ge­setz: Selbst­be­schaf­fung bei nicht frist­ge­mä­ßer Ent­schei­dung bereits über das Pati­en­ten­rech­te­ge­setz und die damit ver­bun­de­nen Ent­schei­dungs­fris­ten der gesetz­li­chen Kran­ken­kas­sen geschrie­ben. Kern des Pati­en­ten­rech­te­ge­set­zes ist es, dass Kran­ken­kas­sen über die Anträ­ge der Ver­si­cher­ten auf Ver­sor­gung mit Hilfs­mit­teln und Medi­ka­men­ten gemäß § 13 Abs. 3a SGB V inner­halb von 3 Wochen ent­schei­den müs­sen. Bin­den sie den Medizinischen […]

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17. Mai 2016

Kei­ne Bera­tungs­hil­fe zur Bean­tra­gung eines Gra­des der Behin­de­rung (Schwer­be­hin­de­rung)

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Das Bun­des­ver­fas­sungs­ge­richt (BVerfG, Beschluss vom 04.04.2016 – 1 BvR 2607/15) hat ent­schie­den, dass kein Anspruch auf Bera­tungs­hil­fe besteht, um einen Antrag auf Fest­stel­lung eines Gra­des der Behin­de­rung besteht. Bera­tungs­hil­fe ist eine Leis­tung des Rechts­staa­tes, um bedürf­ti­gen Men­schen Zugang zu einer außer­ge­richt­li­chen Rechts­be­ra­tung oder außer­ge­richt­li­chen Ver­tre­tung zu ermög­li­chen. Die Gebüh­ren des Rechts­an­wal­tes sind dann sehr stark redu­ziert (der Rechts­an­walt erhält EUR 85,00 […]

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2. Mai 201613. August 2020

Grad der Behin­de­rung bei Dia­be­tes mel­li­tus (Recht­spre­chungs­über­sicht)

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Häu­fig hört man, dass man bei Dia­be­tes auf jeden Fall einen Anspruch auf einen GdB von 50 hat. Dass das objek­tiv falsch ist, hat­te ich schon am 31.05.2013 unter dem Titel „Unter wel­chen Vor­aus­set­zun­gen bekom­me ich einen Schwer­be­hin­der­ten­aus­weis mit Dia­be­tes?“ gepos­tet. Grund für die­ses Miss­ver­ständ­nis ist, dass es mal anders gere­gelt war. Zwi­schen­zeit­lich ist der Regel-Grad der Behin­de­rung (GdB) aber […]

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27. Januar 20166. April 2020

FGM von Abbott in Rhein­land-Pfalz nicht bei­hil­fe­fä­hig (VG Koblenz)

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Beam­te ver­si­chern sich nur zum Teil sel­ber gegen Krank­heit. In der Regel erhal­ten Beam­te 50% bis 70% aller Krank­heits­auf­wen­dun­gen vom Dienst­herrn ersetzt, die rest­li­chen 30% bis 50% von einer pri­va­ten Kran­ken­ver­si­che­rung. In einer Ent­schei­dung hat das VG Koblenz kürz­lich ent­schie­den, dass kon­ti­nu­ier­li­che Glu­ko­se­mess­ge­rä­te (CGM) nicht bei­hil­fe­fä­hig sei­en (VG Koblenz, Urteil vom 15. Janu­ar 2016, 5 K 756/15.KO). Nach Auf­fas­sung des VG […]

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4. November 201510. Januar 2021

CGM-Urteil im Voll­text (BSG, Urteil vom 8.7.2015 – B 3 KR 5/14 R)

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Tenor Die Revi­si­on der Klä­ge­rin gegen das Urteil des Lan­des­so­zi­al­ge­richts Rhein­­land-Pfalz vom 6. März 2014 wird zurück­ge­wie­sen. Kos­ten des Revi­si­ons­ver­fah­rens sind nicht zu erstat­ten. Tat­be­stand 1 Strei­tig ist ein Anspruch auf Erstat­tung der Kos­ten für ein selbst beschaff­tes „Con­ti­nuous Glu­co­se­mo­ni­to­ring Sys­tem“ (CGMS) nebst Ver­brauchs­ma­te­ria­li­en (Sen­so­ren und Pflas­ter). 2 Die 2008 gebo­re­ne Klä­ge­rin lei­det an Dia­be­tes mel­li­tus Typ I und wur­de deshalb […]

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