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Rechtsfragen zu Diabetes

Rechtsfragen zu Diabetes

Recht haben und Recht bekommen sind zwei unterschiedliche Dinge. Aber der erste Schritt ist, sein Recht zu kennen.

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Schlagwort: Diabetes

SG Stutt­gart zur Schwer­be­hin­de­rung: die stren­ge Recht­spre­chung ver­fes­tigt sich
5. August 20205. August 2020

SG Stutt­gart zur Schwer­be­hin­de­rung: die stren­ge Recht­spre­chung ver­fes­tigt sich

Diabetes by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Die Vor­aus­set­zun­gen zur Aner­ken­nung einer (Schwer-)Behinderung bei Dia­be­tes mel­li­tus waren hier im Blog schon regel­mä­ßig The­ma. Ins­be­son­de­re hat­te ich die Vor­aus­set­zun­gen sehr aus­führ­lich hier dar­ge­stellt: Vor­aus­set­zun­gen zur Aner­ken­nung einer Schwer­be­hin­de­rung. Die Recht­spre­chung ist hier auch zuneh­mend streng. Die Recht­spre­chung führt dazu, dass über die übli­chen Vor­aus­set­zun­gen (min­des­tens 4 Insu­linin­jek­tio­nen täg­lich, Anpas­sung der Insu­lin­do­sis) ganz erheb­li­che, gra­vie­ren­de Ein­schnit­te in die Lebens­füh­rung hinzukommen […]

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Die Geneh­mi­gungs­fik­ti­on – was hat sich wie entwickelt?
10. März 20197. April 2020

Die Geneh­mi­gungs­fik­ti­on – was hat sich wie entwickelt?

gesetzliche Krankenversicherung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Am 18.05.2014 hat­te ich das ers­te Mal über das Pati­en­ten­rech­te­ge­setz geschrie­ben. Seit dem hat sich eine gan­ze Men­ge des anfangs bestehen­den Nebels gelich­tet. Es sind auch schon sicher­lich rund ein Dut­zend Ver­fah­ren vom Bun­des­so­zi­al­ge­richt ent­schie­den wor­den. Das Bun­des­so­zi­al­ge­richt hat sich hier – durch­aus über­ra­schend, wenn­gleich aber erfreu­lich – sehr pati­en­ten­freund­lich posi­tio­niert. Nach der Recht­spre­chung des Bun­des­so­zi­al­ge­richts gilt § 13 Abs. 3a […]

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Merk­zei­chen sind auch bei einem GdB klei­ner 50 möglich
19. März 201822. April 2020

Merk­zei­chen sind auch bei einem GdB klei­ner 50 möglich

Schwerbehinderung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Wei­ter­hin vie­le Men­schen ent­schei­den sich, eine Schwer­be­hin­de­rung für sich und / oder ihr Kind zu bean­tra­gen. Hier­für kann es auch gute Grün­de geben. Bei vie­len Erkran­kun­gen, auch bei Dia­be­tes, gibt es häu­fig aber kei­nen GdB von 50 (ja, rich­tig gehört, der Stan­­dard-GdB ist – anders als vie­le Ärz­te mei­nen – nicht zwin­gend 50 bei Dia­be­tes). Aber wie ver­hält es sich […]

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Auf die Plät­ze, fer­tig, CGM: Der CGM-Beschluss ist ver­öf­fent­licht und wirksam
6. September 20167. April 2020

Auf die Plät­ze, fer­tig, CGM: Der CGM-Beschluss ist ver­öf­fent­licht und wirksam

Diabetes by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Lan­ge haben wir gewar­tet, nun ist er da, der CGM-Beschluss; ver­öf­fent­licht im Bun­des­an­zei­ger. Ände­run­gen hat es durch das Bun­des­mi­nis­te­ri­um für Gesund­heit erwar­tungs­ge­mäß nicht mehr gege­ben. Bereits zuvor hat­te das Refe­rat 213 des Bun­des­mi­nis­te­ri­ums für Gesund­heit mit Schrei­ben vom 22.08.2016 die Nicht­be­an­stan­dung des CGM-Beschlus­­ses erklärt. Men­schen mit Dia­be­tes, die die erfor­der­li­che Indi­ka­ti­on haben kön­nen nun los­le­gen und ein CGM bean­tra­gen. Ohne […]

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29. August 2016

Müs­sen Dia­be­ti­ker bald Zuzah­lun­gen im Ver­sand­han­del bezahlen?

Diabetes by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Auf­grund von § 33 Abs. 8 SGB V in Ver­bin­dung mit § 61 SGB V müs­sen gesetz­lich Ver­si­cher­te, die Hilfs­mit­tel erwer­ben hier­zu eine Zuzah­lung in Höhe von 10 % des Abga­be­prei­ses zah­len, min­des­tens jedoch EUR 5,00 und höchs­tens EUR 10,00. Das Geld wird aller­dings nicht von der Kran­ken­kas­se ein­ge­zo­gen, son­dern nach § 43c Abs. 1 SGB V von den Leis­tungs­er­brin­gern (Apo­the­ken, Ver­sand­händ­lern, Her­stel­lern). Die Zuzah­lung wird dann mit dem Anspruch gegen die Kran­ken­kas­se verrechnet. […]

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5. August 2016

Vol­l­er­stat­tung für das Libre bei der TK oder nur antei­li­ge Erstattung?

Diabetes by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Vor eini­ger Zeit fing die Tech­ni­ker Kran­ken­kas­se (TK) an, Ver­si­cher­ten anzu­bie­ten, dass sie das Free­style Libre – ein Flash Glu­co­se Mess­sys­tem (FGM) von Abbott – ver­wen­den und hier­für eine hier­für eine Erstat­tung erhal­ten kön­nen. Leis­tungs­recht­lich han­delt es sich um die ein­ge­schränk­te Wahl einer Kos­ten­er­stat­tung nach § 13 Abs. 2 SGB V. § 13 Abs. 2 SGB V erlaubt es gesetz­lich Ver­si­cher­ten Kos­ten­er­stat­tung (beschränkt oder unbe­schränkt) zu wäh­len. Sie ste­hen dann […]

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17. Juni 2016

CGM wird Kassenleistung

Diabetes by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Das CGM wird Kas­sen­leis­tung! Die Vor­aus­set­zun­gen sind: Inten­si­vier­te Insu­lin­the­ra­pie (ICT) oder Pum­pen­the­ra­pie (CSII) sowohl bei Typ‑1 als auch bei Typ‑2 Dia­be­tes Schu­lung für das CGM, mög­lichst mit Erfah­rung im CGM medi­zi­ni­sche Not­wen­dig­keit um die The­ra­pie­zie­le zu errei­chen oder zu hal­ten schwe­re Ein­stell­bar­keit des Stoff­wech­sels ohne CGM CGM mit kon­ti­nu­ier­li­cher Über­tra­gung CGM mit Alarm­funk­ti­on Beach­tung des Daten­schut­zes durch den Her­stel­ler Mei­nen aus­führ­li­chen Bei­trag findet […]

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4. Juni 2016

Free­Style Libre, SG Kon­stanz sagt, Kran­ken­kas­se muss zahlen

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Der Kol­le­ge Oli­ver Ebert hat ein posi­ti­ves Urteil zum Free­Style Libre von Abbott erstrit­ten. Das Free­Style Libre ist ein soge­nann­tes „Flash Glu­co­se Moni­to­ring“ Sys­tem (FGM) und gibt nur dann Wer­te, wenn man mit einem NFC Gerät über den Sen­sor fährt. Der Sen­sor misst aller­dings kon­ti­nu­ier­lich im Inter­s­ti­ti­um. Das SG Kon­stanz hat nun ent­schie­den, dass ein Anspruch auf Ver­sor­gung mit dem […]

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2. Mai 201613. August 2020

Grad der Behin­de­rung bei Dia­be­tes mel­li­tus (Recht­spre­chungs­über­sicht)

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Häu­fig hört man, dass man bei Dia­be­tes auf jeden Fall einen Anspruch auf einen GdB von 50 hat. Dass das objek­tiv falsch ist, hat­te ich schon am 31.05.2013 unter dem Titel „Unter wel­chen Vor­aus­set­zun­gen bekom­me ich einen Schwer­be­hin­der­ten­aus­weis mit Dia­be­tes?“ gepos­tet. Grund für die­ses Miss­ver­ständ­nis ist, dass es mal anders gere­gelt war. Zwi­schen­zeit­lich ist der Regel-Grad der Behin­de­rung (GdB) aber […]

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27. Januar 20166. April 2020

FGM von Abbott in Rhein­land-Pfalz nicht bei­hil­fe­fä­hig (VG Koblenz)

Rechtsprechung by RA Jan Twachtmann – Fachanwalt für Medizinrecht

Beam­te ver­si­chern sich nur zum Teil sel­ber gegen Krank­heit. In der Regel erhal­ten Beam­te 50% bis 70% aller Krank­heits­auf­wen­dun­gen vom Dienst­herrn ersetzt, die rest­li­chen 30% bis 50% von einer pri­va­ten Kran­ken­ver­si­che­rung. In einer Ent­schei­dung hat das VG Koblenz kürz­lich ent­schie­den, dass kon­ti­nu­ier­li­che Glu­ko­se­mess­ge­rä­te (CGM) nicht bei­hil­fe­fä­hig sei­en (VG Koblenz, Urteil vom 15. Janu­ar 2016, 5 K 756/15.KO). Nach Auf­fas­sung des VG […]

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